Як знизити холестерин – докладний посібник для здоров'я судин

Холестерин — речовина, щодо користі та шкоди якої точиться безліч суперечок. Хтось сприймає холестерин як смертельну отруту, інші ж пов’язують його із зайвою вагою та атеросклерозом. Безперечно, зерно правди в цих твердженнях є. Але в цьому питанні важливий баланс! Розуміння того, що не всі ліпіди шкідливі — ключ до Вашого здоров’я!

Насправді питання має звучати — як вивести надлишковий холестерин з організму, а НЕ як позбутися холестерину взагалі. Тож сьогодні ми розповімо — які фактори важливі для зниження холестерину, кому справді потрібен прийом статинів, і чи впливає дієта на Ваш ліпідний профіль.

Зміст статті:

Що таке холестерин і чому важливий його рівень

Холестерин (або холестерол) — це жироподібна речовина, що належить до класу ліпідів (а отже — жирів). У великій родині ліпідів є кілька розгалужень — у контексті нашої теми нам важливі стероїди та їхній підклас стероли. Усі стероли, включаючи холестерол, з молекулярної точки зору є спиртами.

Як Ви, мабуть, знаєте, ліпіди не розчиняються у воді. У цьому простому факті й полягає головна особливість і, водночас, основна небезпека холестеролу. Для транспортування холестерину кров’ю йому потрібні особливі "носії" — ліпопротеїни, про які ми поговоримо далі.

Роль холестерину — для чого він потрібен?

Холестерол — основний будівельний матеріал клітинних мембран. До 80% його синтезується в печінці. Частково надходить до організму з продуктами тваринного походження (червоне м’ясо, яйця, печінка). В організмі людини ця речовина міститься в нервових клітинах і мозку, печінці та, звичайно ж, у клітинних мембранах. Що це означає? Це життєво необхідна речовина! Питання «чим знизити холестерин» повинне турбувати Вас тільки тоді, коли його надто багато.

Які функції виконує холестерин?

• Є ключовим будівельним матеріалом для клітинних мембран — абсолютно кожної клітини в нашому тілі!
• Забезпечує клітинний метаболізм і передачу сигналів між клітинами — усі речовини проходять через мембрану клітини.
• Слугує вихідним матеріалом для синтезу стероїдних гормонів — тестостерону, естрогену, прогестерону та кортизолу.
• Необхідний для синтезу вітаміну D — вітамін D утворюється у шкірі саме з холестеролу.
• Необхідний для синтезу жовчних кислот — холестерол і є "переробленою печінкою" жовчною кислотою!
• Є частиною мієлінової оболонки нервових волокон — забезпечуючи коректну роботу всієї нервової системи.

Без холестеролу НЕМОЖЛИВО сформувати клітинні мембрани, синтезувати гормони та виробляти надважливий для нас вітамін D, здійснювати коректну передачу нервових імпульсів і нормальну роботу мозку! Але. Незважаючи на свою "багатофункціональність", цей ліпід може бути небезпечним для людини при порушенні балансу.

"Хороший" і "поганий" холестерин: у чому різниця

У людському організмі холестерин не може циркулювати у "чистому" вигляді. Для транспортування кров’ю він "упаковується" у спеціальні транспортні частинки — ліпопротеїни. Молекула холестерину хімічно завжди одна й та сама (C₂₇H₄₆O)! Різниця між "хорошим" і "поганим" холестерином полягає не в самій речовині, а в її "транспортних частинках"🚛✨

Ліпопротеїни працюють подібно до таксі, бувають:

• Високої щільності (ЛПВЩ) — «хороший» холестерин. Основна функція ЛПВЩ — збирати надлишок ліпідів із клітин і тканин, транспортувати його назад до печінки, де холестерол або повторно використовується, або виводиться з організму з жовчю.
• Низької щільності (ЛПНЩ) — «поганий» холестерин. Як знизити поганий холестерин (ЛПНЩ) — саме це питання слід ставити всім, у кого підвищений рівень ліпідів у крові (гіперліпідемія). Основна функція ЛПНЩ — доставити холестерол до клітин організму. Сам по собі ЛПНЩ не є "поганим". "Поганим" є лише його надлишок.

Якщо ліпопротеїнів низької щільності в крові стає надто багато — починається їх накопичення. Що проявляється відкладенням у стінках судин. Саме це спричиняє звуження судин і ускладнює кровотік. Понад 60% дорослих віком понад 35 років мають відхилення у своєму ліпідному профілі. Що ставить питання про норму ліпідів — як знизити рівень холестерину в крові при відхиленні від норми?

Норма холестерину в крові

Нормальні значення залежать від статі та віку людини. З віком показники холестеролу мають тенденцію до зростання, що можна вважати умовною «нормою». Але знизити загальний холестерин у крові вкрай бажано, коли Ви «досягаєте» його граничного значення — і наближаєтесь до гіперхолестеринемії.

Причини підвищення холестерину

На підвищення рівня ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) впливають фактори, які в більшості випадків людина може контролювати. Можна знизити холестерин у крові прийомом статинів і фібратів, але це не дасть відчутного ефекту БЕЗ змін способу життя!

Основні фактори ризику розвитку гіперхолестеринемії:

• Неправильне харчування — надмірне споживання насичених жирів, цукру та простих вуглеводів. Тобто — фастфуду, ковбас, випічки, газованих напоїв. Таке харчування є гіперліпідогенним — воно активує синтез холестеролу в печінці.
• Гіподинамія — недостатня фізична активність, малорухливість уповільнює метаболізм. Це сприяє накопиченню ліпідів.
• Спадковість. Деякі люди мають мутації генів, які кодують рецептори ЛПНЩ. У таких випадках холестерин може бути в 2–4 рази вищим за норму навіть у молодих людей.
• Надмірна вага та ожиріння. Особливо небезпечний вісцеральний жир — він змінює гормональний фон, підвищує рівень тригліцеридів і ЛПНЩ.
• Хронічні захворювання — діабет 2 типу, гіпотиреоз, захворювання печінки та нирок — порушують синтез і метаболізм ліпідів.

Які захворювання можуть бути пов'язані з підвищеним холестерином

Підвищений рівень холестерину сам по собі не є захворюванням. Це скоріше фактор ризику, який тісно пов'язаний із розвитком:

• Атеросклерозу — звуження артерій унаслідок формування атеросклеротичних бляшок. Це основа більшості серцево-судинних хвороб.
• Метаболічного синдрому — порушення чутливості до інсуліну, що включає:
  • накопичення жиру в ділянці живота (вісцеральний жир);
  • високий рівень цукру та тригліцеридів у крові;
  • гіпертонію;
  • низький рівень ЛПВЩ.
• Гіпертонії — високий тиск через ураження судин.
• Порушень ендокринної системи: гіпотиреозу, дисліпідемії, діабету 2 типу тощо.
• Жовчнокам’яної хвороби — холестерин є основним компонентом жовчних каменів.
• Проблем із зором — холестерин може накопичуватись у судинах очей, що викликає погіршення зору та ризик ретинопатії (особливо у діабетиків).

Найбільша небезпека при гіперхолестеринемії — атеросклероз. Саме він є причиною більшості ускладнень, пов’язаних із підвищеним холестерином.

Як зрозуміти, що холестерин підвищений

Високий холестерин не має яскраво виражених симптомів. Аналіз крові — єдиний спосіб дізнатись про порушення.

Симптоми та зовнішні прояви

У рідкісних випадках гіперхолестеринемія проявляється як:

• Жовтуваті відкладення жиру на повіках (ксантоми).
• Швидка втомлюваність, запаморочення та погіршення пам’яті — холестерин пов’язаний із передачею нервових імпульсів.
• Біль у ногах під час ходьби — наслідок атеросклерозу.

Але в абсолютній більшості випадків без спеціального аналізу крові — ліпідограми — не обійтися. 

Аналіз крові на холестерин — ліпідограма

Це єдиний надійний спосіб виявити проблему! Для визначення рівня холестерину проводиться біохімічний аналіз крові за 5 основними показниками:

• Загальний холестерин
• ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності): «поганий» холестерин
• ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності): «хороший» холестерин
• Тригліцериди — ще один вид жирів у крові, важливий для оцінки ризиків
• Коефіцієнт атерогенності — співвідношення ЛПНЩ і ЛПВЩ

Кров здається натщесерце 🩸 Запам’ятовувати всі п’ять показників не потрібно — ліпідограма зазвичай йде «одним пакетом»!

Як ефективно знизити холестерин

Отже, Ви пройшли обстеження і дізналися, що ліпідний профіль підвищений. Що робити? Основна мета — знизити рівень ЛПНЩ та підтримувати високий рівень ЛПВЩ.

Важливо розуміти: «очистити організм» за один день НЕМОЖЛИВО — потрібен комплексний підхід. Допоможуть дієта, фізична активність, препарати (статини) і відмова від шкідливих звичок. Повноцінний сон також сприяє нормалізації обміну речовин.

Як зменшити холестерин в організмі?

Основні заходи:

• Контроль харчування: ✅ мінімум насичених жирів і цукру, максимум клітковини й корисних жирів
• Фізична активність: ✅ не менше 30 хвилин на день (не враховуючи ходьбу)
• Контроль маси тіла: ✅ зниження ваги на 5–10% суттєво покращує ліпідний профіль
• Відмова від шкідливих звичок: ✅ куріння й алкоголь ❌
• Зменшення стресу й повноцінний сон: хронічний стрес погіршує обмін ліпідів
• Лікування супутніх хвороб: 💊 без контролю діабету, гіпертонії та атеросклерозу зниження холестерину буде малоефективним

Медикаменти:

• Прийом препаратів проти холестерину. Вони діють по-різному: знижують ЛПНЩ, підвищують ЛПВЩ або зменшують всмоктування холестерину в кишечнику. Найефективніші — статини, фібрати та новітні інгібітори PCSK9 ✅ Трохи менш ефективні — секвестранти жовчних кислот.
• Прийом БАДів з омега-3, натуральними рослинними компонентами — люцерною, полікозанолом і коензимом Q10.

Препарати проти холестерину: коли та які призначають

Щоб зрозуміти, які ліки знижують холестерин у крові, потрібно розібратися в механізмах їх дії. Уявіть собі: «поганий» холестерин ЛПНЩ — це сміття, яке курсує по судинах. Щоб його зібрати, потрібні «сміттєвози» — рецептори ЛПНЩ на поверхні клітин печінки. Чим більше таких рецепторів — тим активніше печінка очищає кров.

Втім, рівень ЛПНЩ не повинен бути надто низьким — критичним вважається рівень нижче 0,5–1,0 ммоль/л. Це вже гіполіпідемія. Призначення статинів, як і будь-яких інших препаратів, завжди має робити лікар індивідуально!

Біологічно активні добавки та рослинні препарати

Вони діють м’яко, але комплексно — впливають на різні ланки ліпідного обміну. Ефективними виводниками холестерину є речовини, що містяться в капсулах Альфаполістатин:

• Люцерна — багата на сапоніни й клітковину. Розчинна клітковина зв’язує жовчні кислоти в кишечнику й виводить їх з організму. Дія подібна до дії «секвестрантів».
• Полікозанол — спиртоподібна речовина, отримана з восків цукрової тростини, ячменю. Знижує синтез холестерину в печінці, впливаючи на фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Також збільшує кількість рецепторів ЛПНЩ на клітинах печінки.
• Коензим Q10 — виконує антиоксидантну та енергетичну функції. Важливий для вироблення енергії в клітинах. До того ж, Q10 зменшує побічні дії статинів — біль у м’язах і слабкість.

Капсули Альфаполістатин — чудове доповнення до статинів. Вони зменшують побічні ефекти та підтримують нормальний ліпідний баланс.

Статини: аторвастатин, розувастатин, симвастатин

Статини — «золотий стандарт» лікування гіперхолестеринемії. Їхня дія — блокування ферменту ГМГ-КоА-редуктази, що відповідає за синтез холестерину. Статини знижують ЛПНЩ на 50% і більше! Водночас незначно підвищують ЛПВЩ.

Однак мають побічні ефекти: біль у м’язах і порушення роботи печінки.

Фібрати: фенофібрат

Використовуються переважно для зниження тригліцеридів. Розщеплюють «великі жирові частки» на дрібніші. Активують рецептори, що регулюють жировий обмін. Як бонус — підвищують ЛПВЩ. Недолік — можливі проблеми з травленням.

Секвестранти жовчних кислот: колестирамін

Це нерозчинні смоли або полімери. Вони «ловлять» жовчні кислоти та утворюють з ними нерозчинні комплекси. Щоб заповнити їх нестачу, печінка витрачає більше холестерину — так знижується ЛПНЩ у крові. Недолік — можливі порушення в роботі шлунково-кишкового тракту.

Новітні препарати: езетиміб, еволокумаб, алірокумаб

Езетиміб — зменшує всмоктування холестерину в кишечнику. Часто призначається пацієнтам з непереносимістю статинів.

Інгібітори PCSK9 — нове покоління високоефективних препаратів. Підвищують кількість рецепторів ЛПНЩ, що пришвидшує очищення крові. Приклади — еволокумаб, алірокумаб. Вводяться підшкірно. Можуть знизити ЛПНЩ на 50–70%!

Порівняльна таблиця дії препаратів:

Коли потрібно знижувати холестерин

Переходити до корекції ліпідного профілю слід, коли результат аналізу ЛПНЩ ☝ перевищує 3,0–3,5 ммоль/л. Але важливе не лише абсолютне значення, а й співвідношення рівня холестерину до факторів ризику. Навіть якщо показники ще не критичні — наявність гіпертонії, діабету або серцево-судинних хвороб вимагає превентивного втручання!

Після оцінки результатів аналізів і факторів ризику 💊 Ваш лікар може призначити відповідні препарати та дати точні рекомендації, як саме знижувати холестерин у Вашому випадку.

Особливості зниження холестерину в різних груп

Існують особливості, пов’язані зі статтю, віком і станом здоров’я.

У чоловіків

Чоловіки частіше мають підвищений рівень ЛПНЩ і вищий ризик розвитку серцево-судинних захворювань. Тому дуже важливо починати профілактику ще до 35 років — наприклад, з допомогою Альфаполістатину. Також слід звертати більше уваги на раціон харчування.

У жінок

До настання менопаузи жінки мають природний захист завдяки естрогенам — вони зберігають еластичність судин і захищають від ЛПНЩ. Але після менопаузи рівень «поганого» холестерину може значно зрости. У цей період необхідно регулярно контролювати ліпідограму й за потреби вживати заходів для зниження холестерину.

Під час вагітності рівень ліпідів також зростає — це зумовлено гормональними змінами та накопиченням енергії для виношування дитини. Зниження холестерину в цей період можливе тільки м’якими методами — дієтою та помірною фізичною активністю.

У літніх людей

У людей похилого віку підвищення рівня холестерину пов’язане з віковими змінами судин, печінки та обміну речовин. Але це не означає, що проблему можна ігнорувати. Лікування має бути обережним, з урахуванням супутніх хвороб. В такому випадку найкраще підходять фітопрепарати та БАДи.

У дитини

Порушення ліпідного профілю в дитячому віці — рідкість. Зазвичай воно пов’язане з генетичними порушеннями обміну речовин або ожирінням. Медикаменти призначаються вкрай рідко. Основний акцент робиться на корекцію харчування та фізичну активність.

Рекомендовані препарати та добавки від BOVIOS PHARM

Окрім перелічених засобів, знизити рівень холестерину може також Альфаполістатин. Він містить екстракт люцерни, коензим Q10 і полікозанол.

Високий вміст сапонінів у люцерні забезпечує зв’язування холестерину й жовчних кислот, подібно до дії секвестрантів. Клітковина покращує стан кишечника. Полікозанол, подібно до статинів, впливає на фермент ГМГ-КоА-редуктазу. А коензим Q10 додає антиоксидантного та енергетичного ефекту.

Капсули Альфаполістатин рекомендовані як для профілактики, так і для терапії на ранніх етапах гіперхолестеринемії. Це додаткова «антиліпідна підтримка» для Вашого організму.

Висновок

Сьогодні ми детально розібралися в темі «поганих» і «хороших» ліпопротеїнів. Підкреслили важливість контролю ліпідного профілю. Говорили багато про холестерин 🙂 Сподіваємось, інформація була корисною для Вас. Бережіть себе та свої судини!

І пам’ятайте: мета — не боротися з цифрами, а знати коли і як знизити холестерин, щоб залишатися активними та здоровими!