Как снизить холестерин – подробное руководство для здоровья сосудов

Холестерин - вещество, о пользе и вреде которого точатся множество споров. Кто-то воспринимает холестерин как смертельный яд, другие же связывают его с лишним весом и атеросклерозом. Бесспорно, зерно правды в этих утверждениях есть. Но, в этом вопросе важен баланс! Понимание того, что не все липиды являются вредными - ключ к Вашему здоровью!

На самом деле, вопрос должен стоять - как вывести лишний холестерин из организма, а НЕ как избавиться от холестерина в целом. Так что, сегодня мы расскажем - какие факторы важны для снижения холестерина, кому действительно нужен прием статинов, и влияет ли диета на Ваш липидный профиль.

Содержание статьи:

Что такое холестерин и почему его уровень важен

Холестерин (или холестерол) - это жироподобное вещество, относящееся к классу липидов (следственно - жиров). В большой семье липидов есть несколько разветвлений - в контексте нашей темы нам важны стероиды и их подкласс стеролы. Все стеролы, включая холестерол, с молекулярной точки зрения являются спиртами.

Как Вы, наверное, знаете, липиды не растворяются в воде. В этом простом факте заключается и главная особенность, и, в то же время, главная опасность холестерола. Для транспортировки холестерина по кровотоку ему нужны особые "носители" - липопротеины, о которых мы поговорим далее.

Роль холестерина - для чего он нужен?

Холестерол - основной строительный материал наших клеточных мембран. До 80% его синтезируется в печени. Частично он поступает в организм из продуктов животного происхождения (красного мяса, яиц, печени). В организме человека это вещество содержится в нервных клетках и мозге, печени и конечно же, в клеточных мембранах. Что это значит? Это вещество является жизненно необходимым! Вопрос “чем снизить холестерин” должен беспокоить Вас только тогда, когда его становится слишком много.

Какие функции выполняет холестерин?

• Является ключевым строительным материалом для клеточных мембран - абсолютно для каждой клетки в нашем теле!
• Обеспечивает клеточный метаболизм и передачу сигналов между клетками - все вещества, поступая в клетку, проходят через ее мембрану.
• Служит исходным материалом для синтеза стероидных гормонов - тестостерона, эстрогена, прогестерона и кортизола.
• Необходим для синтеза витамина D - витамин D образуется в коже именно из холестерола.
• Необходим для синтеза желчных кислот - холестерол и есть "преобразованной печенью" желчной кислотой!
• Входит в состав миелиновой оболочки нервных волокон - таким образом, обеспечивая корректную работу всей нервной системы.

Без холестерола НЕВОЗМОЖНО формирование клеточных мембран, синтез гормонов и выработка мегаважного для нас витамина D, корректная передача нервных импульсов и работа мозга! Но. При всей своей "многогранности" этот липид может быть опасен для человека, если его баланс нарушен.

"Хороший" и "плохой" холестерин: в чём разница

В организме человека холестерин не может циркулировать в "чистом" виде. Для транспортировки по кровотоку он "упаковывается" в специальные транспортные частицы, называемые липопротеинами. Молекула холестерина химически всегда одна и та же (C₂₇H₄₆O)! Разница между "хорошим" и "плохим" холестерином состоит не в самом веществе, а в его "транспортных частицах"🚛✨

Липопротеины действуют подобно такси, они бывают:

• Высокой плотности (ЛПВП) - "хороший" холестерин. Основная задача ЛПВП - собирать избыток липидов из клеток и тканей, транспортируя его обратно в печень Где холестерол либо повторно используется, либо выводится из организма с желчью.
• Низкой плотности (ЛПНП) - "плохой" холестерин. Как снизить плохой холестерин (ЛПНП) - именно этот вопрос нужно ставить всем "обладателям гиперлипидемии" - повышенного уровня липидов в крови. Основная задача ЛПНП - доставить холестерол к клеткам организма. Сам по себе ЛПНП нельзя назвать "плохим". "Плохим" является только его избыток.

Если липопротеинов низкой плотности в крови становится слишком много - начинается процесс их накопления. Что проявляется их накоплением в стенках сосудов. Именно этот фактор сужают сосуды и затрудняют кровоток. Более 60% взрослых людей старше 35 лет сталкиваются с отклонениями в своем липидном профиле. Что позволяет задать вопрос о норме липидов - как снизить уровень холестерина в крови при отклонении от нормы?

Норма холестерина в крови

Нормальные значения различаются в зависимости от пола и возраста человека. С возрастом показатели холестерола имеют тенденцию к повышению, что может считаться условной "нормой". Но снизить общий холестерин в крови крайне желательно, когда Вы "достигаете" его граничной нормы - и приближаетесь к гиперхолестеринемии.

Причины повышения холестерина

На повышение уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) влияют факторы, которые, в большинстве случаев, человек может контролировать. Можно снизить холестерин в крови приемом статинов и фибратов, но это не даст ощутимого эффекта БЕЗ изменений образа жизни!

Основные факторы риска для развития гиперхолестеринемии:

• Первый и главный фактор - неправильное питание - чрезмерное потребление насыщенных жиров, сахара и простых углеводов. Проще говоря - фастфуда, готовых мясных изделий, выпечки и газировки. Такое питание является гиперлипидогенным - оно активирует синтез холестерола в печени.
• Гиподинамия - второй важный фактор. Недостаток физической активности и малоподвижность замедляют метаболизм. Это способствует накоплению липидов.
• Наследственность. Некоторые люди имеют мутации в генах, отвечающих за рецепторы ЛПНП (так называемые "мусоросборники"). В таких случаях уровень холестерина может быть в 2-4 раза выше нормы даже у молодых людей. Так проявляются наследственные формы гиперхолестеринемии.
• Избыточный вес и ожирение. Жир, который накапливается вокруг внутренних органов, - висцеральный жир - влияет на гормональный фон. Висцеральный жир повышает выработку триглицеридов и ЛПНП.
• Хронические заболевания. Диабет 2 типа, гипотиреоз, заболевания печени и почек - нарушают синтез и метаболизм липидов. В итоге вызывая вторичную гиперхолестеринемию.

Какие заболевания могут быть связаны с повышенным холестерином

Повышенный уровень холестерина сам по себе не является болезнью. Это скорее фактор риска, который тесно связан с развитием:

• Атеросклероза. Сужение артерий в результате формирования атеросклеротических бляшек - основа многих сердечно-сосудистых заболеваний.
• Метаболического синдрома - нарушение резистентности к инсулину. Это состояние сочетает в себе:
  • накопление жира в области живота (уже упомянутые висцеральный жир);
  • высокий уровень сахара и триглицеридов в крови;
  • гипертонию;
  • низкий уровень ЛПВП.
• Гипертонии. Высокое кровяное давление развивается как результат повреждения сосудов.
• Заболеваний эндокринной системы, таких как: гипотиреоз, дислипидемия (нарушение липидного обмена), диабет 2 типа и т.д.
• Желчнокаменной болезни. Холестерин является основным компонентом желчных камней.
• Проблем со зрением. Холестерол может откладывается и в сосудах глаз. Что чревато ухудшением зрения и развитием проблем с сетчаткой, особенно у диабетиков (состояние известное, как диабетическая ретинопатия).

Главной проблемой при гиперхолестеринемии является атеросклероз. Именно он предвестник многих вышеперечисленных проблем.

Как понять, что холестерин повышен

Высокий уровень холестерина не имеет явных симптомов. Анализ крови является единственным способом узнать, есть ли он у Вас.

Симптомы и внешние проявления

В редких случаях развитие гиперхолестеринемии может проявляться как:

• Желтоватые отложения жира на веках (ксантом).
• Быстрая утомляемость, головокружение и снижение памяти - холестерол тесно связан с передачей нервных импульсов;
• Боли в ногах при ходьбе - связано с атеросклерозом.

Но в абсолютном большинстве случаев без специфического анализа крови - липидограммы - не обойтись. 

Анализ крови на холестерин - липидограмма

Это единственный надежный способ узнать про наличие проблемы! Для диагностики уровня холестерина проводится биохимический анализ крови по 5 основных показателях: 

• Общий холестерин.
• ЛПНП (липопротеины низкой плотности): тот самый "плохой" холестерин.
• ЛПВП (липопротеины высокой плотности): "хороший" холестерин.
• Триглицериды: еще один вид жиров в крови, уровень которых также важен.
• Коэффициент атерогенности: соотношение ЛПНП и ЛПВП.

Забор крови производится натощак🩸Запоминать названия всех пяти показателей не нужно - липидограмма обычно идет одним пакетом!

Как эффективно снизить холестерин

Итак, Вы прошли обследование, и выяснили, что липидный профиль повышен. Что делать? Наша основная цель - снизить холестерин низкой плотности и поддержать высокий уровень ЛПВП.

Сразу отметим, что одномоментной чистки организма сделать НЕ получится - только комплексный подход. Снизить холестерин липопротеидов низкой плотности поможет диета, физическая активность, прием статинов и отказ от вредных привычек. Полноценный сон также снижает холестерин и нормализует обмен веществ.

Как уменьшить холестерин в организме?

Основа:

• Контроль питания: ✅минимум насыщенных жиров и сахара, максимум полезных жиров и клетчатки.
• Физическая активность: ✅ регулярно, минимум 30 минут в день, не считая ходьбу.
• Контроль веса: ✅снижение веса на 5-10% значительно снижает уровень липидов в крови.
• Отказ от вредных привычек: ✅ курение и алкоголь ❌
• Снижение стресса и полноценный сон: стресс и недосып влияют на липидный обмен.
• Лечение сопутствующих болезней: 💊 без лечения диабета, гипертонии и атеросклероза не обойтись!

Медикаменты:

• Прием препаратов от холестерина. Препараты действует несколькими способами: снижают ЛПНП, повышают ЛПВП или снижают всасывание холестерина в кишечнике. Наиболее эффективными средствами являются статины, фибраты и новейшие ингибиторы PCSK9 ✅ Немного ниже по эффективности стоят секвестрантов желчных кислот.
• Прием БАДов с омега-3, природных растительных средств с люцерной, поликоназолом и коэнзимом Q10.

Препараты от холестерина: когда и какие назначают

Чтобы понять какие препараты снижают уровень холестерина в крови, стоит ознакомиться с механизмом их работы. Представьте себе, что "плохой" холестерин ЛПНП - это мусор, который курсирует по кровеносным сосудам. Для его сбора нужны специальные "мусоросборники" - рецепторы ЛПНП на поверхности клеток печени. Чем больше будет таких "мусоросборников", тем активнее будет происходить утилизация ЛПНП и тем ниже будет его уровень. 

При этом, уровень ЛПНП не должен достигать критических значений - ниже 0,5-1,0 ммоль/л. Это чревато развитием гиполипидемии. Необходимость применения статинов, как и методы снижения холестерина в крови, определяется врачом индивидуально для каждого пациента!

Биологически активные добавки и растительные препараты

Они действуют мягко и многогранно, влияют на различные аспекты метаболизма жиров. Как выводить холестерин из организма хорошо знают вещества, содержащиеся в капсулах Альфаполистатин:

• Люцерна. Люцерна содержит большое количество сапонинов и клетчатки. Растворимая клетчатка связывает желчные кислоты в кишечнике и вывод их из организма. Действие люцерны подобно до "секвестрантов".
• Поликоназол. Это спиртоподное вещество, выделенное из восков различных растений (сахарного тростника, ячменя). Поликозанол может снижать синтез холестерина в печени, влияя на фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Также поликоназол увеличивает количества "мусоросборников" на поверхности печеночных клеток. Что повышает эффективность захвата ЛПНП из крови.
• Коэнзим Q10. Это витаминоподобное вещество, выполняет сразу две функции: антиоксидантную и "энергетическую". Q10 играет важнейшую роль в производстве энергии в клетках! А еще, коэнзим Q10 уменьшает побочные эффектов статинов - слабость и боли в мышцах. 

Капсулы Альфаполистатин являются отличным дополнением статинов, снижая побочки от их приёма. Кроме того, они оказывают умеренное воздействие на липидный профиль и являются поддержкой всего организма.

Статины: аторвастатин, розувастатин, симвастатин

Статины считаются "золотым стандартом" в лечении гиперхолестеринемии. Их основная задача - блокировать фермент (ГМГ-КоА-редуктазу), который играет ключевую роль в производстве холестерина. Эти вещества очень эффективно снижают ЛПНП - на 50% и более процентов! А также незначительно повышают уровень ЛПВП.

Несмотря на всю пользу, статины имеют выраженные побочные эффекты - возникновение болей в мышцах и проблем с печенью.

Фибраты: фенофибрат

Используются для снижения высоких уровней триглицеридов. Фибраты помогают "разбивать крупный мусор" на меньшие частицы. Механизм их работы связан с активацией рецепторов, которые регулируют обмен жиров. Как бонус - фибраты незначительно усиливают продукцию ЛПВП. Из минусов - развитие расстройств пищеварения после терапии фибратами.

Секвестранты желчных кислот: колестирамин

Секвестранты желчных кислот - это нерастворимые в воде смолы или полимеры. "Секвестранты" являются своего рода "ловушками" для связывания желчных кислот. Они вместе образуют "нерастворимые комплексы". В результате печень "расходует" больше желчных кислот, чем обычно. Чтобы восполнить дефицит - запускается синтез новых желчных кислот. Это приводит к снижению ЛПНП в крови. К минусам "секвестрантов" относится развитие проблем с пищеварительным трактом.

Новейшие препараты: эзетимиб, эволокумаб, алирокумаб

Эзетимиб уменьшает всасывание холестерина в кишечнике, его часто используют для того, чтобы понизить холестерин в крови у мужчин и женщин с непереносимостью статинов.

Ингибиторы PCSK9 - это новое поколение мощных препаратов. Они точечно увеличивают количество "мусоросборников", позволяя им работать на полную мощность! В отличие от статинов, ингибиторы PCSK9 - эволокумаб, алирокумаб - вводятся подкожно. Они могут понижать уровень ЛПНП на экстремальных - 50-70%!

Сравнение механизмов действия разных препаратов

Когда нужно снижать холестерин

Переходить к коррекции липидного уровня стоит когда результат анализа на ЛПНП ☝превышает 3,0–3,5 ммоль/л. Но важна не столько липидограмма, сколько соотношения уровня холестерина к факторам риска. Даже если Ваши показатели не являются критическими - гипертония, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания являются теми факторами, против которых нужно совершить "превентивный удар"!

После взвешивания результатов анализов с факторами риска 💊Ваш врач может назначить прием соответствующих препаратов и детально указать как бороться с холестерином в Вашем случае.

Особенности снижения холестерина у разных групп

Существуют некоторые особенности, связанные с полом, возрастом и состояниям здоровья пациентов.

У мужчин

Мужчины чаще имеют повышенный уровень ЛПНП и больший риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому им важно еще в молодом возрасте (до 35 лет) начинать профилактику высокого холестерина, например, с помощью, Альфаполистатина. Для мужчин важно внимательнее относится к своему питанию.

У женщин

До наступления менопаузы женщины находятся под "защитой эстрогенов". Уникальная способность эстрогенов позволяет сохранить здоровье сосудов и защитить женщин от "плохих холестеринов". Но с наступлением менопаузы уровень ЛПНП может существенно повысится. С этого времени нужно внимательно следить за своей липидограммой, чтобы при необходимости снизить холестерин.

У женщин в период беременности также повышается уровень липидов. Виновниками тому есть гормональные изменения и накопления энергии для вынашивания ребенка. Чтобы снизить холестерин у беременных можно применять только "щадящие методы" - диету и умеренные физические нагрузки.

У пожилых людей

У пожилых людей уровень холестерина связан с естественным износом сосудов, печени, и ухудшением метаболизма. Однако это не повод игнорировать проблему. Лечение пожилых людей должно проходить мягко и осторожно, учитывая сопутствующие состояния и заболевания. С этой целью с успехом справятся растительные препараты и биодобавки.

У ребёнка

Изменение липидного профиля у детей - это редкое явление. Чаще всего это связано с наследственными нарушениями обмена веществ или ожирением. Чтобы снизить холестерин у детей крайне редко назначают медикаменты. Чаще всего и лучше всего - делать упор на коррекцию диеты и увеличение физической активности.

Рекомендованные препараты и добавки от BOVIOS PHARM

Кроме вышеперечисленных препаратов помочь в снижении уровня холестерина может Альфаполистатин. Этот препарат содержит экстракт люцерны, коэнзим Q10 и поликозанол.

Высокое содержание сапонинов в люцерне позволяет подобно "секвестрантам" - связывать холестерин и желчные кислоты. Люцерна содержит клетчатку, которая также благотворно влияет на состояние кишечника. Поликоназол, подобно до статинов, может влиять на фермент ГМГ-КоА-редуктазу. Люцерну и поликоназол дополняет мощный антиоксидант - коэнзим Q10!

Капсулы Альфаполистатин используются для профилактики и терапии на ранних стадий гиперхолестеринемии. Этот препарат являются дополнительной "антилипидной подержкой" для Вашего организма.

Заключение

Сегодня мы подробно разобрали тему "плохих" и "хороших" липопротеинов. Подчеркнули важность контроля липидного профиля. Много говорили про холестерин. 🙂 Надеемся, эта информация была для Вас полезной. Берегите себя и свои сосуды!

И помните, Ваша задача - не бороться с цифрами, а знать в какой момент и как снизить холестерин, чтобы оставаться активными и здоровыми!