Дефицит витамина D: причины, симптомы, диагностика и лечение

Вы когда-нибудь задумывались, почему при хорошем питании и полноценном сне Вы всё равно чувствуете усталость? Почему при достаточном времени пребывания на солнце все равно наблюдается “его дефицит”? Причина кроется в безобидном, на первый взгляд состоянии, таком как - нехватка витамина д. Симптомы которого похожи на обычную усталость и слабость мышц.

Гиповитаминоз витамина D это одно из самых распространенных нарушений. По данным ВОЗ “недостаток солнца” наблюдается у более 1 миллиарда людей на планете. И, по правде говоря, солнце лишь один из возможных источников кальциферолов.

Наиболее быстрым способом восполнить недостаток витамина д являются биологически активные добавки. Которые “восполняют дефицит” дозировано - согласно Вашим потребностям.

Сегодня мы рассмотрим почему возникает дефицит D3, какие симптомы указывают на низкий витамин д и что с этим делать.

Содержание статьи:

Что такое витамин D и зачем он нужен организму

Витамин D не похож на других. Он представляет собой группу жирорастворимых веществ, часто именуемую кальциферолами. В коже человека синтезируется только один вид из группы - витамин D3 или холекальциферол. Но, самого солнца недостаточно для выработки кальциферолов! Необходимо их активации внутри организма - в печени и в почках. Такая схема больше характерна для гормонов, чем для витаминоподобных веществ.

Основные формы витамина D включают:

• Эргокальциферол (витамин D2) - который поступает в организм из растительной пищи. Это форма, которую производят растения и грибы под действием ультрафиолета.
• Холекальциферол (витамин D3). Холекальциферол синтезируется в верхних слоях кожи человека под воздействием ультрафиолета. Также он содержится в некоторых продуктах животного происхождения. Витамин D3 считается наиболее активной и доступной формой для человека.

Активация кальциферолов происходит поэтапно:

1. Первое преобразованию осуществляется в клетках печени. Где D2 или D3 превращается в кальцифедиол - тот самый 25 гидроксивитамин д, недостаток которого и измеряют для диагностики гиповитаминоза.
2. Второе преобразование происходит в почках, где кальцифедиол превращается в кальцитриол - активную форму витамина D.

Именно кальцитриол регулирует множество жизненно важных процессов в нашем организме. Включая кальциевый обмен, экспрессию генов и иммунный ответ.

Эти функции стоит рассмотреть подробнее.

Витамин D обеспечивает:

• Здоровье костей и зубов. Без него усвоение кальция и фосфора из пищи будет нарушено. Что напрямую отразится на прочности костной ткани человека.
• Сильный иммунитет. Он помогает в “настройке” иммунной системы, увеличивая эффективность борьбы с инфекциями.
• Поддержание мышечной силы. Кальцитриол влияет на синтез мышечных белков и внутриклеточный обмен кальция. Поэтому он критически важен для наших мышц.
• Здоровье сердца и сосудов. Кальцитриол участвует в регуляции кровяного давления, влияет на эластичность сосудов и уменьшает воспалительные процессы в организме.
• Хорошее настроение и память. Выработка гормонов, отвечающих за эмоциональное состояние - таких, как серотонин и дофамин - также находится под влиянием кальцитриола. Поэтому дефицит витамина д3 вызывает снижение памяти и концентрации.

Почему возникает дефицит витамина D

В целом, выделяют две ключевые причины дефицита: недостаточное получение витамина D (из рациона) и недостаточное пребывание на солнце. Но существует еще одна весомая причина - проблема с усваиванием и активацией кальциферола в организме.

Основные причины дефицита витамина Д

Рассматривая недостаток витамина d более широко можно выделить такие причины авитаминоза:

• Недостаток солнечного света. Когда “контакта с солнцем” недостаточно, ни о какой выработке витамина D не может быть и речи.
• Недостаточное питание. Жирная рыба, печень говяжья или коровья, яичные желтки и грибы являются основными источниками D2 и D3. Люди, которые не употребляют эти продукты, часто имеют низкий уровень витамина д.
• Болезни, которые нарушают всасывания полезных веществ в кишечнике: целиакия, болезнь Крона. 
• Болезни печени и почек. Эти органы важны для перехода кальциферола в его активную форму - кальцитриол.
• Наличие избыточного веса. В жировой ткани витамин D “накапливается про запас. Из-за чего он не поступает в кровь в нужном количестве.
• Возрастные изменения, старение кожи, при которых выработка D3 в коже ухудшается.
• Приём лекарств, которые влияют на метаболизм: антиконвульсантов, глюкокортикоидов.

Группы риска

После достижения 65-70 лет в коже человека образуется в 4 раза меньше холекальциферола. К тому же, с возрастом количество заболеваний кишечника, почек и печени неумолимо растет. Если Вы женщина старше 55 лет с избыточным весом и болезнями почек - Вы в группе риска. Если Вы вегетарианец на фрилансе - Вы в группе риска. Как и некоторые категории людей, склонных иметь низкий витамин d3.

Дефицит витамина Д - группы риска:

• Пожилые люди старше 60 лет.
• Люди с хроническими заболеваниями: кишечника, почек и печени.
• Люди с избыточным весом.
• Люди, живущие в северных широтах (без “солнечных дней”).
• Люди с темной кожей.
• Работники офисов, закрытых складов, люди, работающие из дома.
• Беременные и кормящие женщин.
• Вегетарианцы и веганы. 

Симптомы дефицита витамина D

Пониженный витамин д часто остается незамеченным, поскольку он возникает медленно и проявляется “размыто”. Симптомы авитаминоза часто путают с другими состояниями. И вот почему.

Признаки дефицита витамина д включают.

• Усталость, которая не проходит после отдыха.
• Сниженную работоспособность - сконцентрироваться становится тяжелее.
• Трудности с засыпанием и поверхностный сон.
• Ослабленный иммунитет, частые простуды.
• Боли в мышцах и суставах, ноющие, вызывающие дискомфорт.
• Медленное заживление ран.
• Замедленный рост волос, ломкость ногтей.
• Тревожность, подавленное настроение, депрессия.

Если витамин д в крови понижен - развивается гиповитаминоз. И проявляется он по-разному у мужчин, у женщин и у детей.

Недостаток витамина д у женщин

Женщины чаще мужчин сталкиваются с пониженным уровнем Д-ешек из-за уникального гормонального фона. Беременность, лактация и климакс - это фазы, которые сопровождаются усиленной потребностью в витамине D. Одним из “первых сигналов” для Вас может стать хроническая усталость и повышенное выпадение волос. В более серьезных случаях наблюдаются сбои менструального цикла и проблемы с фертильностью.

Признаки нехватки витамина д у женщин включают:

• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей.
• Нарушение менструального цикла.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Повышенную хрупкость костей (риск развития остеопороза).

Дефицит витамина Д у мужчин

У мужчин гиповитаминоз витамина d оказывает значительное влияние на уровень тестостерона. Вызывая проблемы с фертильностью, снижение выносливости и потерю мышечной массы.

Симптомы нехватки витамина д у мужчин включают:

• Снижение уровня тестостерона и, следственно, либидо.
• Проблемы с зачатием ребенка.
• Уменьшение мышечной массы.
• Повышенную хрупкость костей (повышенный риск переломов).

Дефицит витамина Д у подростков

Подростковый возраст - это период активного роста и гормональной перестройки организма. В этот период витамин D расходуется быстрее, а вырабатывается хуже! Что зачастую связывают с нестабильным гормональным фоном, который ухудшает синтез холекальциферола в коже.

Подростковый дефицит витамина д проявляется как:

• Усталость, сонливость днем и трудности с засыпанием ночью.
• Раздражительность, приступы тревоги, эмоциональная нестабильность.
• Снижение концентрации.

Признаки нехватки витамина Д у детей

Для маленьких детей питание является основным источником витаминов. И пока ребенок не станет достаточно взрослым - повлиять на уровень витаминов можно двумя способами: дополнительным приемом добавок ребенком или матерью (если ребенок находится на грудном вскармливании). Да и после введения “взрослых продуктов”, дети не очень-то жалуют основные Д-содержащие продукты: лосось, скумбрию и яичные желтки.

Детский организм в период активного роста (до 3 лет) просто не успевает накапливать кальциферол в нужном количестве. Относительно симптомов, родители могут заметить гиповитаминоз, так как ребенок становится вялым, плохо спит, часто потеет и не проявляет должной активности.

Симптомы низкого витамина д у детей проявляются как:

• Повышенная потливость, особенно потеет голова.
• Раздражительность, плаксивость, плохой сон.
• Задержка развития - ребенок поздно начинает сидеть или ходить.
• Деформация костей, искривлением ног.
• Снижение мышечного тонуса.
• Развитие рахита - нарушение минерализация костной ткани, что приводит к искривлению конечностей и общей мышечной слабости.

Дефицит витамина Д у новорожденных

Авитаминоз витамина D особенно опасен в период от рождения ребенка до 3 лет. Грудное молоко, хоть и является идеальной пищей для младенца, не может содержать ту концентрацию холекальциферола, которая необходима для интенсивного роста. Поэтому педиатры предписывают дополнительный приём витамина D всем младенцам на грудном вскармливании практически с первых дней жизни. Искусственные молочные смеси, как ни парадоксально, в этом плане “лидируют”. Большинство современных молочных смесей специально обогащают витамином D3.

Дефицит витамина Д у пожилых людей

С возрастом кожа хуже синтезирует витамин D. Это связано с естественным снижением уровня вещества, из которого в коже и образуется холекальциферол - 7-дегидрохолестерола. Кроме того, у пожилых людей часто возникают проблемы с усвоением и активацией полезных веществ из-за ухудшения работы почек и печени. Это значит, что с возрастом потребность в кальциферолах возрастает - кратно ухудшению синтеза собственных веществ.

На фоне дефицита витамина D у пожилых людей возникает:

• Повышенный риск переломов при незначительных падениях.
• Ухудшение координации и мышечной силы.
• Забывчивость и снижение концентрации.
• Ухудшение настроения, общая вялость.

Чем опасен дефицит витамина D

Гиповитаминоз Д-ешек - это не просто усталость и плохое настроение. От этого гормоноподобного регулятора зависит работа всего организма! Поэтому гиповитаминоз может привести к серьезным последствиям: ослаблению иммунитета, ухудшению работы иммунной, нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Считается, что сахарный диабет и рассеянный склероз - состояния на появления которые также влияет витамин д.

Болезни при недостатке кальциферолов сложно пересчитать. Это и артрит, и остеопороз, и диабет, и рахит у детей, и повышенная восприимчивость к простудным и вирусным заболеваниям. Поэтому так важно не затягивать с диагностикой и лечением. Если витамин d ниже нормы в крови - пора действовать незамедлительно!

Диагностика дефицита витамина D

Единственный надежный способ диагностики на дефицит - 25 oh d. Измерение уровня 25-гидроксивитамина D - он же 25(OH)D - позволяет узнать сколько “неактивных запасов кальциферола” содержится в Вашем теле.

Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови используется как биомаркер дефицита витамина D. Единицами его измерения являются нг/мл или нмоль/л (1 нг/мл = 2,5 нмоль/л).

Нормальные значения витамина D

Наилучшим показателем 25(OH)D является диапазон - 30-60 нг/мл (75-150 нмоль/л). Уровень ниже 30 нмоль/л - значительно повышает риск потери костной массы и риск развития рахита у детей. Показатель выше 100 нг/мл (250 нмоль/л) может вызвать кальцификацию сосудов. Стоит отметить, что гипервитаминоз является редким явлением для Д-ешек. Его может вызвать только бесконтрольный прием добавок. Любые активные вещества следует принимать по назначению врача!

Когда стоит обратиться к врачу

Не стоит ждать ярких признаков гиповитаминоза! Постоянная усталость и частые простуды являются весомой причиной отправиться к врачу. Боли в суставах и мышцах без видимой причины, выпадение волос и апатия - “звоночки” на которые стоит обратить внимание. Чем раньше Вы начнете “восполнять запасы витаминов”, тем больше нежелательных последствий сможете избежать.

Лечение и восполнение дефицита витамина D

Гиповитаминоз хорошо поддается коррекции! Самый эффективный и быстрый способ поднять уровень витамина д - прием добавок по схеме - чем больше дефицит, тем больше дозировка. Хотя пища и увеличение времени пребывания на солнце редко могут полностью восполнить “запасы 25(OH)D”, лечение дефицита витамина д у детей и взрослых должно быть комплексным.

Прием добавок витамина D

Добавки с холекальциферолом - эффективное решение проблемы авитаминоза! Для обеспечения синергетического действия - когда компоненты препарата усиливают положительные эффекты друг друга - добавки D3 дополняют другими витаминами: А и К2. 

Лечение дефицита витамина д3 может включать прием препарата:

• Пеанерон. Комплекс содержит D3, синергетический компонент - витамин А - и мощный антиоксидант - витамин Е. Витамин D3 в дозировке 2000 МЕ является оптимальной поддерживающей дозой холекальциферола в зимний период.
• Видек. В этом препарате содержится витамин D3 и “метаболизатор кальция” - К2. Именно витамин К2 направляет усвоенный кальций в костные ткани, предотвращая его отложение в мягких тканях - например, сосудах. Витамин D3 в дозировке 1000 МЕ рекомендуется принимать для профилактики вне зависимости от времени года.
• Видек Форте. Усиленная версия препарата Видек, содержащая витамин D3 в дозировке 4000 МЕ. Видек Форте также включает удвоенное количество К2 (100 мкг по сравнению с 50 мкг в стандартном Видеке). Видек Форте назначается людям с выраженным дефицитом. Повышенная дозировка D3 и К2 позволяет активно и безопасно восполнить витамин д. 

Не хватает в организме витамина Д3? Добавки от boviospharm - то что нужно для поддержания оптимального уровня витаминов в течение всего года. 

Коррекция питания

Помочь организму в выработке витамина Д может коррекция питания. Такие продукты, как жирная рыба (лосось, скумбрия, сельдь - достаточно 100-150 г рыбы в неделю), яйца и наиболее “концентрированный источник D3” - печень трески, желательно совмещать с приемом биодобавок. Для борьбы с массовым дефицитом кальциферолов, молоко ( в том числе растительное), сухие завтраки, каши и детское питание дополнительно обогащают витамином D3.

В наших климатических широтах полагаться только на питание для восполнения дефицита “витамина солнца” крайне нежелательно. Для большинства людей наиболее эффективным и контролируемым способом поддержания уровня холекальциферола является прием добавок.

Регулярные прогулки на свежем воздухе

Прогулки на улице не менее 15-30 минут в день в солнечную погоду пойдут Вам на пользу. Но стоит помнить, что ультрафиолетовое излучение бывает разным. 95% “ультрафиолета” приходится на крайне вредный и глубоко проникающий в кожу - UVA. UVA не вызывает видимых ожогов, поскольку проникает глубже в дерму. Но он может провоцировать ускоренное старение и пигментацию кожи. И всего 5% приходится на поверхностный UVB, который и необходим нам для выработки холекальциферола.

Солнцезащитный крем, головные уборы и одежда блокируют “контакт” с ультрафиолетом. Что интересно, оконное или автомобильное стекло пропускает UVA-лучи, но полностью блокирует UVB-лучи. Так что ехать у окна, рассчитывая получить “витаминный заряд”, совершенно бесполезно.

Чтобы процесс производства витамина Д шел эффективно, нужно “соблюдать”:

• • Время года - конец весны-начало осени. В остальное время года угол падения солнечных лучей в Украине слишком низок. К тому же, атмосфера Земли поглощает большую часть излучения.
  • Время суток - с 10:00 до 16:00. В середине дня Солнце находится наиболее высоко - UV-излучение максимально. Это и плюс, и минус одновременно.

• Время пребывания на солнце - не менее 15-30 минут 2-3 раза в неделю. Этого достаточно для большинства людей со светлой кожей.

Профилактика дефицита витамина D

Чтобы витамин D всегда был в пределах нормы, действуйте превентивно. Особенно в Украине, где солнце зимой - редкость, а летом с 10:00 до 16:00 - оно соревнуется с невыносимой жарой. Лучше всего подойти к этому вопросу комплексно. Совмещайте прием добавок - Пеанерон (D3+Е) и Видек (и Видек Форте (D3+К2)) - с правильным питанием и кратковременными прогулками.

Помните, что “прямой контакт солнца с кожей” является первым этапом выработки витамина Д. Регулярно проверяйте печень и почки, которые превращают холекальциферол в его активную форму - кальцитриол! Придерживайтесь простых рекомендаций - и Ваше самочувствие улучшится!