Что такое гипотиреоз щитовидной железы

Человеческое тело - это сложный механизм, для функционирования которого необходимы не только кислород и энергия, но и особые маленькие "активаторы" под названием гормоны. Гормоны запускают и регулируют тысячи процессов в наших клетках, обеспечивая слаженную работу всего организма. Даже небольшой дефицит гормонов может ощутимо влиять на самочувствие человека. Что уж и говорить о значительной нехватке главных гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Когда их уровень падает, развивается пониженная функция щитовидной железы. Симптомы которой включают усталость, увеличение веса, ухудшение состояния волос и ногтей. Поскольку эти симптомы можно легко списать на усталость и стресс, гипотиреоз может долго оставаться недиагностированным.

Гипотиреоз: что это за болезнь и почему она возникает

Для гипотиреоза наиболее характерно постепенное развитие - это не внезапный сбой, а системный процесс. И чем дольше он длится, тем серьезнее будут последствия гипотиреоза для всего организма. Наибольшая опасность заключается не столько в самой болезни, сколько в замедлении обмена веществ, который она вызывает. Это замедление приводит к проблемам с сердцем, слабости мышц и ухудшению памяти. К сожалению, большинство людей не осознают серьезность проблемы. Гипофункция щитовидной железы - болезнь, которая является одной из самых распространенных эндокринных патологий, поражающая около 5% населения (особенно женщин старше 50 лет).

Так что же такое гипотиреоз? Это хроническое заболевание, при котором щитовидная железа не производит достаточно тиреоидных гормонов - тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Эти гормоны действуют как топливо для каждой клетки нашего организма. Поэтому их недостаток замедляет работу всех органов и систем.

Этиология и причины гипотиреоза

Откуда же берется гипотиреоз? Этиология болезни может быть разной, но самой частой причиной ее возникновения является аутоиммунный сбой. Когда иммунная система, призванная защищать нас от чужаков, начинает ошибочно атаковать собственные клетки щитовидной железы.

Дефицит йода является второй по важности причиной гипотиреоза. Без йода - важного сырья для производства гормонов - щитовидка просто не может работать должным образом.

Также гипотиреоз может быть следствием повреждения или удаления щитовидной железы во время лечения ее самой или других болезней.

Самые распространенные причины гипотиреоза:

• Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото).
• Дефицит йода.
• Терапия радиоактивным йодом или лучевое лечение онкологических заболеваний.
• Частичное или полное удаление щитовидной железы.

Врожденные аномалии и прием лекарств, подавляющих синтез гормонов, являются менее распространенными, однако не менее важными, причинами гипотиреоидной болезни.

Патогенез: что происходит в организме

При гипотиреозе все обменные процессы в организме замедляются. Это похоже на работу двигателя, работающего "на низких оборотах". Поскольку клетки получают меньше энергии, замедляется сердцебиение и мышление, угнетается пищеварение, снижается температура тела. Так проявляются классические симптомы гипотиреоза. Но почему так происходит?

Функцию щитовидной железы контролируют гипофиз и гипоталамус - небольшие железы, расположенные в головном мозге. Гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует щитовидку продуцировать тиреоидные гормоны. В свою очередь,

гипоталамус стимулирует гипофиз к выработке ТТГ, выделяя собственный гормон - тиреотропин-рилизинг гормон (ТРГ).

Когда щитовидная железа вырабатывает меньше гормонов, организм пытается компенсировать их недостаток. Поэтому гипофиз начинает вырабатывать больше тиреотропного гормона (ТТГ), пытаясь стимулировать щитовидку работать интенсивнее. Но если щитовидная железа повреждена, она "не слышит" сигнал гипофиза. Поэтому уровень гормонов Т4 и Т3 будет оставаться низким, даже при увеличенной выработке ТТГ. Это похоже на нажатие педали газа без включения передачи: "машина" дергается и ревет, но с места не трогается. Именно это "системное замедление" является классическим проявлением болезни.

Классификация гипотиреоза

Существует несколько основных видов гипотиреоза, каждый из которых имеет свои особенности.

Первичный гипотиреоз

Это наиболее распространенный вариант, при котором щитовидная железа не может вырабатывать достаточно гормонов. Его причиной часто является аутоиммунный процесс - под ударом находится сама щитовидка. Для этой формы гипотиреоидной болезни характерен высокий уровень ТТГ.

Вторичный гипотиреоз

Если щитовидка работает хорошо, но сигнал от гипофиза к ней не поступает - развивается вторичная форма гипотиреоидной болезни. Что характерно для вторичного гипотиреоза - низкий уровень ТТГ, поскольку гипофиз вырабатывает недостаточно тиреотропного гормона. Поэтому эта форма болезни часто связана с поражением гипофиза.

Субклинический гипотиреоз

Это переходное и коварное состояние, которое часто не имеет выраженных симптомов. При субклиническом состоянии уровень ТТГ уже повышен, но гормоны щитовидной железы еще находятся в пределах нормы. Без контроля и лечения субклинический гипотиреоз может перейти в клинический.

Некомпенсированный и компенсированный гипотиреоз

Компенсированный гипотиреоз - это идеальный результат лечения, что означает: гипотиреоидная болезнь была вовремя обнаружена и эффективно пролечена. То есть лечение эффективно, и человек может жить полноценной жизнью.

Противоположное ему состояние, при котором лечение не дает желаемых результатов, называется некомпенсированный гипотиреоз. Это может произойти по нескольким причинам: из-за неправильно подобранной дозировки препарата или нерегулярного приема лекарств пациентом. Это сигнал о необходимости пересмотра схемы лечения. Что особенно важно в ситуации, когда пациент полностью зависит от заместительной гормональной терапии, например, после удаления щитовидной железы. Некомпенсированный гипотиреоз после удаления щитовидки может привести к серьезным осложнениям.

Декомпенсированный гипотиреоз (тяжелая форма)

Декомпенсированный гипотиреоз - это еще более серьезное, чем просто некомпенсированное, состояние. При нем уровень гормонов является крайне низким, а организм до предела истощен длительным дефицитом. Это наиболее тяжелая форма гипотиреоза, симптомы которой включают заметные отеки, замедленное сердцебиение, мышечную слабость и, в крайних случаях, паралич. Декомпенсированный гипотиреоз требует немедленной госпитализации, поскольку он может привести к редкому, но очень опасному состоянию - микседематозной коме.

Врожденный и приобретенный гипотиреоз у детей

Поскольку тиреоидные гормоны критически важны для развития мозга и нервной системы в первые годы жизни, врожденный гипотиреоз является серьезной проблемой. Его симптомы могут быть едва заметными после рождения. Однако впоследствии у малыша проявляется стойкая сонливость и вялость, необычные признаки, такие как отечность языка и выпячивание пупка, задержка умственного и физического развития.

Поскольку врожденные пороки могут привести к необратимым последствиям, в Украине проводится обязательный скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз. Симптомы которого сразу после рождения ребенка почти не проявляются. Это объясняется присутствием материнских гормонов в организме ребенка в первые недели его жизни.

В отличие от врожденного, приобретенный гипотиреозможет развиться в любом возрасте, но чаще всего его симптомы проявляются в школьные годы. Его особенностью является ухудшение памяти, вялость, задержка полового развития и набор веса.и.

Постпроцедурный и послеоперационный гипотиреоз

На самом деле эти два вида гипотиреоза являются прогнозируемым следствием удаления или повреждения щитовидной железы. Поэтому обычно пациента заранее готовят к заместительной гормональной терапии, например, после тиреоидэктомии.

Постпроцедурный гипотиреоз возникает вследствие применения радиоактивного йода, который используют для лечения гипертиреоза (противоположного гипотиреозу процесса) или онкологии. Он, как и обычный йод, способен накапливаться в тканях щитовидной железы и, из-за своей радиоактивности, разрушать ее изнутри.

Послеоперационный гипотиреоз возникает после удаления (тиреоидэктомии) или частичного удаления щитовидной железы. Если орган был удален частично, ткани щитовидки могут "перераспределить" нагрузку, чтобы компенсировать потерю. Однако существует большая вероятность, что возникнет послеоперационный гипотиреоз.

Симптомы и признаки гипотиреоза

Недостаточная выработка гормонов редко проявляется сразу - это медленный и незаметный процесс. Его проявления маскируются под обычную усталость, стресс и недосыпание. Но со временем эти мелкие сигналы складываются в единую картину.

Признаки гипотиреоза

С физиологической точки зрения симптомы гипотиреоза - это следствие снижения производства энергии на клеточном уровне. Недостаток энергии при этом не может компенсировать ни еда, ни сон, ни отдых. От дефицита энергии и возникают наиболее характерные признаки болезни:

• Постоянная усталость, не исчезающая даже после отдыха. Поскольку обменные процессы в организме замедляются, для производства энергии необходимо все больше усилий.
• Ощущение холода, зябкость, связанные с замедлением выработки тепла.
• Сухость кожи и ломкость волос, вызванные замедлением регенерации клеток и снижением кровообращения в периферических сосудах.
• Отеки тела, похожие на те, что возникают при сердечной недостаточности. Они возникают из-за накопления веществ, способных связывать воду в организме (мукополисахаридов - в частности гиалуроновой кислоты). Особенно заметными отеки становятся на лице, руках и ногах.
• Медленная речь и утолщенный язык - также связаны с отеками. Только накопление мукополисахаридов в этом случае происходит в мышцах, голосовых связках и языке.
• Увеличение веса без изменений в питании, что провоцируется изменением метаболизма. При гипотиреозе организм сжигает меньше калорий, и их избыток откладывается "про запас" в виде жировых клеток.
• Запоры и медленная работа кишечника - двигательная активность кишечника (перистальтика) при дефиците тиреоидных гормонов значительно снижается. Это приводит к медленному продвижению пищи и ее чрезмерной абсорбции - и, как следствие, к хроническому запору.
• Депрессивное настроение, апатия, снижение памяти. Тиреоидные гормоны играют важную роль в работе нервной системы и синтезе нейромедиаторов, таких, как серотонин и норадреналин. Недостаток этих гормонов негативно отражается на настроении и скорости работы мозга.

Как выявить гипотиреоз на ранних стадиях

На ранних стадиях симптомы могут быть незаметными. Но есть несколько сигналов, которые могут натолкнуть вас на мысль о гипотиреозе. Как выявить болезнь вовремя? Обратите внимание на следующие проявления:

• Необъяснимую усталость, которая не проходит.
• Увеличение веса без изменения питания и уровня активности.
• Ощущение холода и зябкость даже при теплой погоде.
• Выпадение волос, сухость кожи и ломкость ногтей.

Особенности симптомов у разных групп

Детей, подростков и беременных женщин выделяют в отдельные группы пациентов из-за критического влияния тиреоидных гормонов на их здоровье. В этих группах последствия гормонодефицита намного серьезнее.

Симптомы у детей

Гормоны щитовидной железы являются жизненно важными для правильного физического и умственного развития ребенка. Без лечения гипотиреоз может привести к необратимому отставанию в умственном развитии. Заметить гипофункцию щитовидной железы можно по следующим проявлениям:

• Длительная желтуха.
• Плохой набор веса после рождения и трудности с кормлением малыша.
• Грубый голос и большой язык - из-за чего плач ребенка может казаться хриплым и грубым.
• Образование пупочной грыжи.
• Вялость и сонливость и сонливость.
• Слабая реакция на раздражители.

Симптомы у подростков

В подростковом возрасте гипотиреоз может вызвать серьезные проблемы, связанные с половым созреванием и обучением. Заметить гипотиреоз у подростков можно по его специфическим проявлениям, таким как:

• Задержка полового развития: у девушек это проявляется как отсутствие или позднее начало менструации, у парней - как отложение проявления вторичных половых признаков: отсутствие оволосения и изменения голоса.
• Снижение успеваемости в школе и апатия, которые часто списывают на лень, однако их могут вызвать и ухудшение памяти и постоянная усталость.
• Отставание в росте от своих сверстников.
• Отеки лица и конечностей: этот признак также выражен у подростков.

Симптомы у беременных

Гипотиреоз у беременных опасен не только для матери, но и для будущего ребенка. Это потому, что в первом триместре плод полностью зависит от тиреоидных гормонов, вырабатываемых организмом матери. Дефицит гормонов в этот критический период может иметь разрушительные последствия для развития плода. Заметить проблему можно только при тяжелом течении беременности. Поэтому каждая беременная женщина должна проходить скрининг на гипотиреоз.

Последствия и осложнения гипотиреоза

Недостаток тиреоидных гормонов - это не та проблема, на которую можно просто закрыть глаза. Гипотиреоз заставляет наш организм работать на минимальной мощности. Неудивительно, что со временем это создает каскад проблем и вызывает:

• Проблемы с сердцем: из-за общего замедления организма сердцу также приходится замедляться. Перекачка меньшего количества крови способствует отложению холестерина на стенках сосудов, создавая благоприятные условия для развития атеросклероза. Также при гипотиреозе не редкими являются брадикардия (замедленное сердцебиение), артериальная гипотония и сердечная недостаточность.
• Влияние на мозг и психику: проявляется как депрессия, апатия, ухудшение памяти и концентрации. Человек будто теряет интерес к жизни, а простые задачи кажутся непосильными.
• Проблемы с репродуктивной функцией у женщин: нарушение менструального цикла и бесплодие. У беременных гипотиреоз повышает риск выкидыша и преждевременных родов.
• Метаболические расстройства: проявляются ожирением и повышением уровня холестерина.
• Тяжелые отеки - микседема. Микседематозный отек плотный, он не меняется после надавливания. Это свидетельствует о глубокой пропитке тканей жидкостью, при котором лицо становится одутловатым, а голос - грубым.
• Микседематозная кома: это самое тяжелое и опасное для жизни осложнение декомпенсированного гипотиреоза. Оно проявляется резким падением температуры тела, потерей сознания, развитием дыхательной и сердечной недостаточности. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.

Диагностика гипотиреоза

К счастью, гипофункцию щитовидной железы довольно легко диагностировать. Повышенный уровень ТТГ является самым заметным сигналом тревоги, указывающим на гипотиреоз. Диагностика гипотиреоидной болезни начинается со сдачи анализов и визита к эндокринологу. Важно понимать, что после начала лечения пациенту понадобится регулярный контроль анализов.

Лабораторные методы (гормоны ТТГ, Т4, антитела)

Наиболее показательным в диагностике гипотиреоза считается уровень ТТГ. Повышенный ТТГ указывает на то, что гипофиз пытается стимулировать щитовидную железу к выработке ее собственных гормонов (Т3 и Т4). Второй важный показатель для диагностики - уровень свободного тироксина (Т4). Его низкий уровень подтверждает, что тироксина действительно вырабатывается мало. Дополнительно (обычно однократно) пациента проверяют на антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Если антитела обнаружены, это указывает на аутоиммунную причину болезни.

В лабораторной диагностике гипотиреоидной болезни самыми главными показателями являются:

• ТТГ (тиреотропный гормон).
• Т4 (свободный тироксин).
• АТ-ТПО (антитела к тиреопероксидазе).

Инструментальные методы (УЗИ, МРТ при вторичном гипотиреозе)

Инструментальные обследования помогают понять, где именно локализована проблема. Самым простым и доступным методом инструментальной диагностики является УЗИ щитовидной железы. При подозрении на вторичный гипотиреоз - когда проблема кроется не в самой щитовидке, а в гипофизе или гипоталамусе - пациенту назначают МРТ головного мозга. Вместе эти методы помогают сформировать полную картину болезни.

Когда стоит обратиться к эндокринологу

Не стоит ждать, пока болезнь наберет обороты. Если вы заметили у себя необъяснимую усталость, отеки и увеличение веса без видимых причин - самое время обратиться к врачу.

Лечение и поддержка при гипотиреозе

Гипотиреоз - не приговор. При правильном подходе он хорошо поддается лечению. Недостаток собственных гормонов можно компенсировать препаратами извне. Самым распространенным методом лечения является заместительная гормональная терапия. В дополнение к ней пациенту часто назначают поддерживающие растительные средства и витамины.

Базовое медикаментозное лечение

Препаратом первого (и почти единственного) выбора для лечения гипотиреоидной болезни является левотироксин натрия (L-тироксин). Левотироксин является синтетическим аналогом тироксина (Т4). Он действует идентично природному гормону щитовидной железы. Попав в клетки, левотироксин превращается в активную форму тироксина - трийодтиронин (Т3). После чего он ускоряет обмен веществ, возвращая энергию к вашим клеткам.

Особенности приема левотироксина:

• Принимать препарат следует один раз в день, желательно утром, за 30-60 минут до приема пищи. Это важно, поскольку пища может препятствовать всасыванию левотироксина.
• Дозу подбирает врач индивидуально, ориентируясь на уровень ТТГ в крови пациента.

Не стоит беспокоиться из-за отсутствия мгновенных результатов. Улучшение состояния пациента станет заметным после накопления левотироксина в организме, обычно это занимает несколько недель. Самое главное в этом вопросе не скорость результата, а правильно подобранная дозировка препарата! 

Олисид - естественная поддержка щитовидной железы

Хотя заместительная гормональная терапия является основой лечения, некоторые природные компоненты могут дополнительно поддержать работу щитовидной железы. Такой поддержкой, особенно в вопросах поставки йода и уменьшении воспаления, является растительный препарат Олисид. Капсулы Олисид содержат экстракт корней лапчатки белой, ламинарии сахарной (морской капусты), череды трехраздельной, корня солодки голой и спирулину (сине-зеленые водоросли).

Корни и корневища белой лапчатки, как и ламинария сахарная, содержат органический йод, который является необходимым сырьем для синтеза тиреоидных гормонов. Спирулина является богатым источником витаминов группы В, железа, магния и белков. Эти элементы помогают бороться с усталостью, что является одним из ведущих симптомов гипотиреоза. Череда трехраздельная и корень солодки известны своими противовоспалительными свойствами.

Такой взвешенный состав капсул Олисид способствует нормализации функций щитовидной железы и общей поддержке организма.

Почему важна регулярность лечения

При сниженной функции щитовидной железы любые колебания гормонов приводят к возвращению симптомов гипотиреоза. Регулярность - это ключ к контролю болезни и возвращению к привычной жизни.

Если вы случайно пропустили прием левотироксина, проконсультируйтесь с врачом. Обычно одноразовый пропуск лекарства можно компенсировать приемом двух таблеток на следующий день. Поговорите со своим врачом относительно влияния некоторых продуктов на способность вашего организма усваивать левотироксин. Это позволит исключить из рациона продукты-деактиваторы вашего лекарства.

Профилактика гипотиреоза

Вопрос профилактики болезни является сверхважным в регионах с низким потреблением йода, к которым относится и Украина. Кроме достаточного потребления йода, поддержать слаженную работу организма поможет правильное питание и регулярная физическая активность.

Питание и витамины

Самый простой и эффективный способ обеспечить организм достаточным количеством йода - использование йодированной соли вместо обычной. Также стоит включить в свой рацион продукты, богатые йодом:

• Морскую капусту (ламинарию).
• Морепродукты (креветки, мидии, морскую рыбу).
• Яйца и молочные продукты (содержат йод в меньших количествах, однако являются важными источниками витаминов и микроэлементов).

Кроме йодосодержащих продуктов людям с гипофункцией щитовидной железы стоит употреблять продукты, содержащие селен, цинк и железо. Эти минералы являются критически важными для производства и преобразования гормонов. Стоит добавить в свой рацион красное мясо, орехи (особенно бразильские), тыквенные и подсолнечные семечки, бобовые культуры и шпинат.

Цельные злаки, свежие овощи и фрукты (как ценные источники клетчатки) помогут бороться с запорами, которые часто сопровождают гипотиреоз.

Роль йода в рационе

Йод - это единственный микроэлемент, входящий в состав тиреоидных гормонов. Без достаточного количества йода даже абсолютно здоровая щитовидка не сможет вырабатывать необходимые гормоны. Поэтому профилактика йододефицита - это самый простой способ сохранить здоровье щитовидной железы.

Физическая активность и здоровый образ жизни

Физическая активность помогает ускорить обмен веществ. Поэтому умеренные физические нагрузки уменьшают усталость и, кроме того, улучшают настроение. Хотя спорт, здоровый сон и снижение уровня стресса сами по себе не вылечат гипотиреоз, они значительно улучшат ваше общее состояние.

Регулярные обследования

Крайне важно проходить регулярные обследования на уровень тиреотропных гормонов женщинам старшего возраста, беременным и людям с наследственной предрасположенностью к эндокринным заболеваниям. Поскольку щитовидная железа может долго "молчать", не давая явных симптомов, обследование и проверка уровня ТТГ и Т4 раз в год - это разумная профилактика гипотиреоза.

Выводы и общие рекомендации

Итак, гипотиреоз - это многогранное заболевание, которое, однако, хорошо поддается лечению. Достаточное потребление йода является сверхважным для производства тиреоидных гормонов. Поэтому обратите внимание на свой рацион. Йодированная соль, морские водоросли, морская рыба, яйца и орехи обязательно должны быть "на вашем столе". Прием растительных средств, таких как Олисид, позволит дополнительно поддержать организм, уменьшая воспалительные процессы и улучшая запасы йода, необходимого для синтеза тиреоидных гормонов.

Конечно, изменение рациона и прием растительных добавок не заменяют гормонозаместительную терапию. Они дополняют ее, делая лечение более гармоничным и комплексным. Берегите себя, потребляйте йодсодержащие продукты - и "гипотиреозная усталость" не сможет испортить вам ни одного дня!